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差し歯の悩みQ&A

Ｑ.仮歯を作ったけれど転院したい

2006.2.27

親知らずが痛みだしたため、７年ぶりに初めての歯科にいきました。
私の前歯は子どもの頃に虫歯になってしまって、神経もたぶんその時にとってしまったとおもいます。高校生の時に４本保険の差し歯にし、１０年間使いました。
結婚を機に１本６万の差し歯に変えてもらい、トラブルなくきてたのですが、今回歯科で差し歯の横の歯が虫歯になってて、差し歯の中にまわりから進行してくるから、治療した方が良いとのことでした。費用のこともあり、保険内での治療でしてもらう事に決めましたが・・・
費用の説明だけは先生から少ししてもらいましたが、型とりの時には何の説明もなく、どういう風に差し歯を入れるのかとかの説明も歯科衛生師さんが先生にきいて、それを私に説明しにきて、前歯なのですごく心配になってきました。１５分刻みにつぎつぎと患者さんがはいってくるので、先生もおいそがしそうなのですが・・・
先週仮歯をつくる型取りをしてもらいました。いまからでもやめれるのでしょうか。どうせやってもらうなら、もうちょっとゆっくり相談できる歯科を探したいのです。その際仮歯代は支払わないといけませんよね。歯科にいくらぐらい支払うのでしょうか。よろしくおねがいします。

Ａ
忙しい歯科医院さんでは、納得のいく説明が受けられないことはよくあります。
信頼のおける歯科医院さんが一番ですので、十分なインフォームドコンセントの得られる歯科医院さんを選んで下さい。
仮歯代の料金は歯科医院によって異なりますので、治療されたところにお尋ね下さい。

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Ｑ.仮歯と本当の差し歯の形について

2006.2.27

今仮歯にしているのですが、仮歯と同じ形、大きさの差し歯になるのですか。何だか心配です。
歯が、盛り上がっている感じで、気持ち悪いです。

Ａ
本来最終的な差し歯は、仮歯にあわせてつくります。
自分の気に入った形態になるまで、調整する必要がありますので、ご担当の歯科医師にご希望の形態を伝えてみて下さい。
しかし、仮歯はあくまでも仮歯ですので、最終的な差し歯であわせることもあります。

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Ｑ.4年前の差し歯に違和感

2006.2.24

四年前にセラミックの差し歯をつけたんですけど、大きさが合ってないからなのかつけた瞬間から変で、でも少ししたら慣れてきたのですが今でもたまに圧迫感や異物感、違和感、ジンジンしたりします。
つけ直したいんですが無理に取ると傷つけたりして良くないですか？取れるまで待ったほうがいいですか？麻酔はしますか？
去年つけ直そうと歯科に行ったら、壊して取るとは知らなかったのでやめて大きくはみ出た所を削って高さを調節するだけにしました。
先生がセラミックは非常に固いと言う事と他の歯にも影響すると言ってました。
四年前に左の親知らず抜いてから左側が変でどっちが変なのかわからないのもあります。
レントゲンは異常なかったです。合わないから圧迫感とかがするのですか？
前は保険内のプラスチックで何ともありませんでした。

Ａ
差し歯は最初は違和感が多少ある場合もありますが、しばらくするとなれてきます。
しかし、４年たって圧迫感や違和感がある場合は、差し歯の形態がご自身にあっていない可能性があります。
費用はかかるかもしれませんが、もう一度作り直したほうがいいかもしれません。
もしかすると、歯周病や根の病気になっているかもしれませんので、レントゲンで診査してもらって下さい。

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Ｑ.全部の歯を抜いて、差し歯にすることはできますか？

2006.2.24

私の姉のことなんですが、ずいぶん前から歯が痛いと言っており、かなり虫歯が進行していると思
われます。
しかし本人はなかなか歯医者に行きたがらずに、もう何ヶ月も経ってしまいました。
姉はまだ２２歳なのですが、もうほとんどの歯が虫歯らしく、本人はもう治療しても遅いからいっそのこと全部抜いて差し歯にしてしまいたいと言っています。
この様な場合、全ての歯を差し歯にすることは可能なんでしょうか？
また姉は保険に入っていないため多額の費用がかかると思うのですが、だいたいどれくらいになるのでしょうか？

Ａ
歯を抜くと差し歯にはできません。
差し歯にできる歯は、根っこがしっかりしている歯ですので、虫歯がひどく進行している場合には、抜歯となり入れ歯かブリッジかインプラントになります。２２歳でしたら、そこまで手遅れにはならないと思いますので、できる限りお早めに歯科医院での治療をおすすめします。
治療費は治療法や使用する材料によって、大きく異なります。
保険適応の治療を、保険適応外で治療した場合でも高額になりますので、一度歯科医院でのカウンセリングなどを受けてみて下さい。

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Ｑ.オールセラミックのコアの差し替えについて

2006.2.18

14年前に上前歯2本を差し歯（スタンダードセラミック）にして、年月を重ね、出産等を経験するうちに歯茎が後退し、さらに、段差もできてしまっているそうなので、差し歯を差し替えることにしました。
トレードマークのように大きい前歯ということと、前回のスタンダードで歯茎との間の黒ずみがとても気になって、今回は「オールセラミックにしてみたい」と相談してみました。
先生は、簡単に「では、コアを差し替えてキレイにしあげましょうね」と仰ったのですが、（そして私も「はい」と了承したのですが）神経を抜いた歯根のコアの交換というものにリスクはないのでしょうか？
（歯根が折れてしまったり、今さらいじったことによって根尖病巣になってしまったり）
今のコアと歯根の自分が感じるコンディションがいいもので、へたに興味をしめしてコアまで替えてリスクを負うより、ただ、このままスタンダードを被せ直して終わりにしてしまったほうが、数年後に感じる黒ずみの不快感程度で終わったほうが良かったのかな...と思ってしまったりもするのですが、いかがなものでしょうか？

Ａ
コアを外す場合コアを削ったり、揺すったり、引っ張ったりして外すことが多いと思います。今入っているコアの長さや太さにもよりますが、コアを外す場合特に慎重に行います。ご指摘のように歯根が割れたりひびが入ってしまう可能性があるからです。
しかしオールセラミッククラウンはファイバーコアが入ることによりその審美性が高まりますので、オールセラミッククラウンにするのであればやはりメタルコアは外したほうが良いかと思います。コアを外すのにどの程度リスクがあるのか担当の先生にご相談されてみてはいかがでしょうか。

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Ｑ.差し歯の土台について

2006.2.18

差し歯の土台についてお尋ねしたいのですが、もし合わない土台を入れていたらどのような不具合があるでしょうか？
また不具合があった場合それはすぐにわかるものなんでしょうか？
年月が経ってから出てくるのでしょうか？

Ａ
もしあわない土台が入っていた場合、歯に負担がかかって歯が折れてしまうことや差し歯が取れてしまうなどの不具合が出てきます。もしあわない土台が入っている場合はやりかえることをお勧めします。

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Ｑ.海外在住ですが、インプラントは日本でやったほうがいい？

2006.2.17

現在、私は海外に在住しています。
先日、日本に帰る期間があり、あちらの病院において、根治の応急処置程度の治療をしてもらいました。完璧に治療するには1ヶ月ほどかかるとの事でしたが、時間が無かったため、1週間ぐらいしか治療していただくことができませんでした。
その後飛行機に乗ったため、治療したところから、急激に腫れだし、こちらオーストラリアに着いた時には、ありえないほど顔が腫れてしまい、まっすぐに現地の歯医者さんに行き診察してもらいました。抗生剤を飲めば痛み・腫れが引けるとのことだったのですが、その日の夜に痛みに耐えられず、緊急に抜歯してもらいました。骨付近に膿がたまった状態でいたので、その後、今にわたり、２－３週間が経過しますが完全には腫れは引きません。ある程度腫れは引いたのですが、まだかるいしこりのようなものが残っています。
先日ある程度腫れが引いてきていたので、型をとられ、その後「入れ歯」を渡されたのです。私は想像していたもの（差し歯）と全く違うものを渡され、混乱していたのですが、インプラントやブリッジの治療はこちらでは50万近くかかるとの事で、日本に帰国後（今年7月）にそちらでやったほうがいいでしょうとのアドバイスをもらいました。
入れ歯はものを食べたりするときはずれてしまうし、しゃべるのにとても抵抗があり、渡されたものの着用しない日々を２、３日過ごしています。
上記のことが現状です。そこで、アドバイスがほしいのですが、
●渡された入れ歯を無理やりでも着用し、会話する事になれ生活したほうがいいのでしょうか？
●はずしたまま約半年（日本帰国）生活すると、歯の形が変形し、今後差し歯を入れれない状態になるのでしょうか？
●今後日本において差し歯かインプラントを考えているのですが、費用、種類、周りの歯へのダメージなどを考慮して、いいアドバイスをいただけますか。
●あまり放置せずオーストラリアにてインプラント等の治療をはじめたほうがよろしいのでしょうか？

Ａ
●渡された入れ歯を無理やりでも着用し、会話する事になれ生活したほうがいいのでしょうか？
→渡された入れ歯に不快感がしたり、お痛みがある場合は調整してもらって下さい。
最初はなれなくても徐々に慣れてきます。ただし、寝ているときは外して下さい。
●はずしたまま約半年（日本帰国）生活すると、歯の形が変形し、今後差し歯を入れれない状態になるのでしょうか？
→入れ歯をしないでいると反対の歯が出てきたり、隣の歯が傾斜したりするので、入れているほうがよい状態をキープできます。しかし、半年ではそれほど影響はないと思います。
●今後日本において差し歯かインプラントを考えているのですが、
費用、種類、周りの歯へのダメージなどを考慮して、いいアドバイスをいただけますか。
→費用の面では、ブリッジが良いですが、隣の歯を削るので、インプラントのほうが良いです。種類は入れ歯・ブリッジ・インプラントの３つです。費用に問題なければ、インプラントがベストです。
●あまり放置せずオーストラリアにてインプラント等の治療をはじめたほうがよろしいのでしょうか？
オーストラリアで永住するのであればしてもかまいません。治療のレベルもよいと思います。しかし、インプラントはメンテナンスの必要や、壊れた時の修理もあるので、オーストラリアでのインプラントシステムが日本に未導入の可能性があります。ブリッジならオーストラリアでもかまいませんが、インプラント治療は日本の信頼の出来る歯科医院さんでしたほうが良いです。

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Ｑ.出っ歯を直すのに、健康な歯の神経を取っても大丈夫？

2006.2.16

20年程前子供の頃通っていた歯科で、「冷たいものがしみる」と相談したところ、中央より左右2番目の歯の神経を抜かれてしまいました。
それから色が変ってきて、10年前に右の方が折れ、差し歯にしました。そして先日左の方も折れ、差し歯する為に通院し今仮歯の状態です。
私は出っ歯でずっと悩みの種なので、いっそのこと中央の2本も差し歯にして引っ込めたく思っています。現在通っている歯科の先生に相談したところ、神経を取ってまで健康な歯を削らない方がいいとのことでした。
①神経を抜くことで脆くなる。
②角度を変えて長年力を加え続けると弱く、折れやすい。
③噛み合わせがきつくなるかもしれない（下の歯も前に出ているから）
④唇を噛むなどの癖の為また出てくるかもしれない。
以上の理由で自分の歯にかなうものはないと言われました。
子供の頃不本意に神経を抜かれてしまい、本当に直したいところには慎重に考えてみるように言われ・・。そういったリスクを負ってもコンプレックスがなくなればいいと思っていたものの、この相談室の方たちの悩みを読んでいると・・自分の中ではかなり決心していたので、悩んでしまいました。
現在は最近折れた部分（中央から左２番目）は仮歯の状態です。
考えがまとまったら、型取をして差歯を作る予定です。
出っ歯を直すのに、健康な歯の神経を取って角度を変えて差し歯にすることをどう思われますか？

Ａ
確かに、神経を取った歯は脆くなります。
しかし、歯並びが悪い場合、審美性だけ問題となっているわけではありません。
歯並びは清掃性や咬合にも影響を大きく与えます。
歯が脆くなるかわりに、審美性・清掃性・咬合がよくなるメリットの方が大きい場合差し歯にします。また脆くなるといっても、わずかですのでそれほどデメリットではありません。
神経のある歯でも加齢とともに、割れやすくなります。
最近では割れにくい土台のファイバーポストがよく使われています。
しかし、歯並びは笑顔や、顔の形、第一印象に大きく影響しますので、精神的な要素が１番大きいです。コンプレックスがあるようでしたら、差し歯をお勧めします。

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Ｑ.差し歯で歯の隙間を埋める

2006.2.15

私の歯は、一本一本が小さいのでスキッ歯と言われます。
上の前歯がまず離れていて、その両サイドの歯が異様に小さいです。
だからその小さい歯を差し歯にしたいんですがまず絶対に抜かなくてはいけないのでしょうか？
小さい歯の上に差し歯をかぶせることはできないのでしょうか？

Ａ
小さい歯が乳歯でなく永久歯で歯根に問題なければ差し歯でかぶせることは可能です。まずは審美歯科医院さんで歯の状態を確認してもらってカウンセリングを受けられてみてはいかがでしょうか。

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Ｑ.差し歯・虫歯・審美治療について

2006.2.14

右の前歯が6年ほど前に根本近くから折れてしまいました。その歯は、子どもの頃に虫歯になり、神経を抜いていたのでもろくなっていたのだと思います。大変お恥ずかしいのですが、実はその少し前くらいから自宅に引きこもりはじめていて、以来一歩も外に出ていないのです。ですから、その折れた前歯はそのまま放置してあり、歯の中は真っ黒で表面は灰色です。歯茎との境目は黒くなっています。最近になってやっと、歯の治療をして外に出なくてはという気持ちになりました。

この折れた前歯をオールセラミッククラウンのさし歯にするのが希望です。根がどうなっているかわからないのでさし歯にできるのか、非常に不安です。また、歯茎が黒くなっている部分は、歯肉を切ったりする治療が必要でしょうか？
さらに、この歯の他の3本の前歯にも子どもの頃虫歯ができ、醜い治療痕が残っているのでこれらの歯も同じようにさし歯にしたいと考えています。また、子どもの頃から歯の色が全体的に黄色く、汚いのでホワイトニングもしてみたいと思っています。あと、下の前歯と前歯の間に茶色い点のような虫歯ができてしまったのですがこの虫歯はどのような治療をすることになりますか？

この他に、現在奥歯などあちこちに虫歯があるのですが、この虫歯の治療の前にさし歯の治療やホワイトニングを行なう事は可能でしょうか？
そして、審美の治療のみ、じゅん歯科さんで行なっていただき、あとの虫歯の治療はその後、自宅の近くの歯科医で行なうという事は可能ですか？（自宅から遠いので、できたらその方がありがたいのです。）

そしてこれらの治療を行なっていただく場合、どのような流れになり、何回程度の通院が必要になりますか？また、「4本分のさし歯の価格」と「ホワイトニングの価格」の他にどの程度の費用がかかるでしょうか？実際の歯を見ていただいていないので答えにくいかと思いますが、分かる範囲で教えていただけると大変ありがたいです。

Ａ
折れた前歯のところの歯ぐきが黒くなっているとのことですが虫歯の部分が歯肉から透けて見えている場合は虫歯を取ることで色が改善する場合もあります。
差し歯に出来るかどうかは虫歯や歯の根っこの状態などによりますのでレントゲンを撮って詳しく調べてみないとはっきりしたことはいえません。虫歯の治療に関しましては、虫歯の大きさによって治療方法が異なりますので、ホームページの無痛治療の虫歯の進行状況を参考にされてください。奥歯の虫歯の治療の前に差し歯の治療やホワイトニングをすることも可能な場合もありますし、差し歯の治療以外をお近くの歯科医院で行うことも可能です。治療の流れや回数に関しましてはお口の中の状態にもよりますので、来院カウンセリングにいらしていただければ詳しくお話しできるかと思います。費用に関しましてはセラミッククラウンの種類によりますので料金表を参考にされてください。また、ホワイトニングに関しましては、平日の10:00～5:00のお時間帯はキャンペーン価格となっておりますので効率的に白く出来るデュアルホワイトニングがお薦めです。基本的には料金の中に治療費などは含まれていますので参考にされてください。

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