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差し歯の悩みQ&A

Ｑ.仮歯の料金について

2006.2.6

主人が前歯を三本差し歯にする治療を受けております。本日、仮歯を入れてまいりましたが、１本10,000円とのことで、持ち合わせがなくお借りして来たとのことです。保険が効かないと言われたそうですが、事前に説明もなく今後の治療が不安になりました。保険外ということ、仮歯の金額としては妥当なものなのでしょうか？どうぞよろしくお願いいたします。

Ａ
仮歯の料金は、歯科医院さんによってさまざまです。説明を行って同意を得ている（インフォームドコンセント）かが重要です。事前に説明がなくて、保険外の料金を支払うとこは少し問題があるように思います。

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Ｑ.差し歯にするタイミングは？

2006.2.6

41才の男性です。20年程前に虫歯で前歯の神経を抜きました。一般的に神経を抜くと歯が脆くなり色も黒ずんでくると理解していますが、20年間経過した今でも色は他の歯と全く変わりなく、また、固いものでも問題なく噛めるので、特に歯や歯の根っこが脆くなっているという実感がありません。特に現在問題を感じている訳でもないので、色が変わってきてから差し歯にしようと思っていますが、それでいいでしょうか？それとも、歯が根っこから折れる事を考えて、早めに差し歯にした方が良いのでしょうか？差し歯にしたとしても、強い衝撃を受ければ、根っこから折れてしまうので、問題なければ、わざわざ差し歯にする必要も無いのではと思ってしまうのですが・・・。

Ａ
確かに神経をとった歯は脆くなり、変色もおこってきます。
しかし、変色には個人差がり、隣の歯の色が元々暗めの場合あまり目立たないこともあります。
土台をいれたとしても、いれなっかたとしても強い衝撃をうければ歯は割れてしまいます。
今のところ、色に関して問題なければ、費用や時間もかかるので、わざわざ被せる必要はないのではないでしょうか。経過観察でよいと思います。

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Ｑ.差し歯の本数の数え方

2006.2.6

年末に階段から落ちて、前歯が2本抜けてしましました。1本は戻してもらったのですが、もう1本はないままです。転んだ直後は前歯4本（1本は抜けている・・）を固定してもらいました。その後で、自宅近くの歯医者に変え、そのうち2本の神経を1週間後に抜きました。今は3日ごとに抗生剤を入れてもらっています。先日、差し歯の金額を聞いたところ、「8万×4本で３２万かかるね」といわれました。でも、私は抜けている歯は1本で、神経を抜いた歯が2本で、もう1本は神経も抜いていない歯なんです。全部差し歯になるのでしょうか？あと、固定した際にかみ合わせがずれてしまったのと、元から歯並びが悪いということで「矯正もできるよ」と言われました。ですので、矯正するときは全部差し歯にしなければいけないという意味なのかな？とも思いました。治療の流れがわからないため、質問しているのですが、思うような回答は得られませんでした。あっけらかんと「忙しい」「急患なんだからさっさとやるよ」とか、臨時で行ったときは「今日は大学病院に行くから治療している場合じゃないんだよな」とか言われてしまい、悪気はないんだろうけど、質問できなくなってしまいます。差し歯＋矯正は私にとっては全財産になるので、とても不安です。通常、神経を抜いた前歯をコーティングするのにかかる費用を教えていただけませんか？あとこの場合、どういったところを気をつけながら治療していったらいいか教えて下さい。よろしくお願いします。

Ａ
歯のない部位も差し歯の本数に数えますので、4本です。
神経を抜いた歯は差し歯を被せますが、費用が心配なようでしたら、保険診療を行っている歯科医院さんで保険診療でされてみてはいかがでしょうか。またきちんと説明してくれる先生が重要です。
十分な説明をうけて、納得した治療が受けられる先生が大切です。

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Ｑ.何故セラミックだと手術が必要？

2006.2.6

前歯の差し歯がとれました。保健外のセラミックのさし歯にしたいのですが、自分の歯が歯茎より短いので歯茎を切って縫って何かを１週間程貼って、３ヶ月回復を待ってからじゃないとさし歯ができないと言われました。失敗するような手術じゃないのでしょうか？歯茎がまわりより短くなって変になる事はないのでしょうか？保健の歯ならこのまま簡単にさし歯できるとの事ですが、すぐに変色したりしてしまいそうで嫌です。何故セラミックだと歯茎の手術が必要なんでしょうか？教えて下さいお願いします。

Ａ
セラミックだから、手術が必要なケースではありません。おそらく、歯肉弁根尖側移動術・臨床的歯冠長延長術だと思います。
歯の長さが短い場合（女性に多いのですが）歯の長さを確保する必要があります。短いままでも出来るのですが、取れやすくなります。
ご担当の先生は、セラミックで保険外診療ということもあって、しっかりした診療をすることで、この手術を選択したのだと思います。この手術は比較的簡単で、重要な血管や神経もないので、失敗はまずないと思います。

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Ｑ.差し歯のデイリーケア

2006.2.6

差し歯を長持ちさせるデイリーケアのコツがありましたら教えてください。学生時代に治療した保険の差し歯（前歯4本）が最近虫歯でとれてしまい、再治療を機に思い切ってセラミックの差し歯に変えました。
オールセラミックではなくメタルマージンですが、仕上がりにとても満足しており、お金もかけたのでできるだけ長持ちさせたいと思っています。
わたしは歯磨きが好きで、普段から液体ハミガキ、練りハミガキ、歯間ブラシなどを使っているのですが、このまま使い続けたほうがいいもの、差し歯のケアには向かないもの、新たなケア用品やケア方法などはありますでしょうか？
あまりゴシゴシ磨かないほうがいいのかなぁ？とか、歯間ブラシはまずいかなぁ？等、迷う事が多いです。
また、歯茎と差し歯の境目が金属で黒くなってしまう状態の予防策もあればぜひ教えてください。

Ａ
差し歯をした後のオーラルケアで重要なのは、歯間部のプラークコントロールです。
デンタルフロスをもちいて、少し歯肉へいれて清掃してください。
その後はフロスを上に引かないで、前に引っ張ってフロスを抜いてください。
上に引っ張るとマージンに引っかかって、差し歯がゆるくなることがあります。
ですので、糸ようじなどは使用せずに、指で使用するフロスを用いて下さい。

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Ｑ.インプラントにするかブリッジにするか

2006.1.23

前歯の差し歯の歯茎から出血をするので、不安に思っていたら、今度はグラグラするので歯医者で診てもらったんです。根元の歯が折れていると言われました。レントゲンで見る限り70％は折れているとの事。100％折れているという確認は差し歯を取ってみないと確認出来ないと言われました。
今は仕事が忙しいので動かないように接着剤で仮留めをしてます。来週、治療しに行くのですが、インプラントにするかブリッジにするか悩んでます。私は歯周病ももっているみたいなので、将来的な事を考えるとインプラントだと歯茎が痩せて金具が見えてしまうかも・・・と言われました。なので、先生はブリッジを勧めてきました。でも、ブリッジだと健康な歯を削らなくてはいけない。インプラントだと治療日数がかかります。どちらにするか悩んでます。他の医者に診てもらって判断した方が良いでしょうか？

Ａ
歯を抜いた後の治療方法の選択肢の件ですがブリッジかインプラントどちらにもいいところと悪いところがございます。ブリッジの場合のいいところは早く治療が終わるということで悪いところは両サイドの健康な歯を削らないといけないということです。インプラントの場合のいいところは歯を削らないでいいということで悪いところは外科的な処置が必要なことと歯周病で骨がなくなっている場合は骨を造る処置が必要なことや時間がかかることです。どちらがいいかと申しますとインプラントがいいとは思いますが欠点もありますのでご自身でよくお考えになってください。あとインプラントで歯茎が下がってきて金具が見えるということはインプラントを入れた後きちんとメインテナンスをしていればそんなには問題はないと思います。

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Ｑ.神経を抜いた歯の差し歯は？

2006.1.23

前歯で食べ物を噛んでいたら1本歯が欠けて（剥がれた）しまいました。そこは10年以上前に神経を抜いてる歯で脆かったという理由もあると思います。神経を抜いた所は灰色になっていて、少し歯が残っている状態（1/3程度）なのですが、裏側を見ると少ししか歯が残っていません。セラミックを被せるという治療はできますでしょうか？抜歯もしたくないし入れ歯にもしたくありません。
歯の状態をみたら、裏側は綺麗に1/3は残っていました。前側は剥がれた感じで1/3残っているので、うすっぺらい感じです。あと、神経抜いてるからか、出血はしませんでした。歯茎がほんの少しですが、浮いてるのに出血していません。こんな状態で差し歯はできますでしょうか。ほんと入れ歯は嫌です。

Ａ
それぐらいでしたら差し歯が可能です。基本的に歯茎より上に歯が残っていれば差し歯は出来ます。もし歯茎より下まで歯がなくなっていても、部分矯正（歯をひっぱりだす）ことでできます。
また歯が1本なくなってもブリッジやインプラントをすることで、入れ歯にはなりません。
お早めに歯科医院で処置を受けて下さい。

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Ｑ.差し歯の値段の相場は？

2006.1.23

ついこの間、昔入れた差し歯が折れてしまい歯医者に通院し始めたのですが、折れてしまった部分はもう修正がきかないようでその歯は抜きました。ブリッジにすると言われたのですが、１本８万で、３本差し歯になるので２４万と言われました。保険でやるには、２万で出来るけども他の歯を３本削る事になるって言われました。場所は笑うと見える、右側の上の前歯なんですが・・・
さすがに、３本も正常な歯を削るのは嫌なので、実費でやる事に決めてはいるのですが、それにしても１本８万は高いって思うんですが、他の歯医者もそれぐらいかかるのでしょうか！？相場を教えて下さい。（ホントは他の歯削りたくないから、インプラントってゆう話も出たのですが３３万と言われたし手術って事なので、インプラントは止めたのですが）

Ａ
材料によっても金額は異なりますが、 1本8万～15万くらいなので相場より安めではないでしょうか。インプラントの33万もかなり安いと思います。
最近は歯科医院のホームページで料金がたくさん掲載されていますので、いろんなHPをみて参考にしてみてはどうでしょうか。しかし、安い高いではなく、きちんと処置し信頼のおける歯科医院の選択が重要です。

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Ｑ.差し歯はすぐ取れる？

2006.1.19

上の歯並びが悪いため前４本をセラミック治療しようかと思っています。
ですが、知人から「さし歯すぐ取れるらしいよ。硬いものどころかパンとかでもかぶりついたらグラってするんだって。」と聞きビックリしました。そんなにすぐグラつくのでしょうか？話によると怖くて思いっきりかぶりついたり、前歯でかんだり出来ない。半年に１回か1年に１回は取れる。と言っていました。1本15万くらいので検討しているんですが、そんなにしょっちゅうはずれるんですか？
あと、土台の歯が欠ける。との話も聞いたのですが欠けたらさし歯はどうなるのでしょうか？

Ａ
差し歯が外れる原因はいくつかあります。
(1) 咬み合わせが強い、きつい
(2) 歯ぎしりなどの習癖
(3) 歯の根っこが脆弱な場合
などが考えられます。また、歯の咬み合わせは咬耗などで経年的に変化しますので定期的な検診と場合によっては咬み合わせの調整が必要な場合があります。これらの事を定期的にチェックしていけば頻繁に外れるような事はないと思われます。
また歯の根っこが欠けたりひび割れなどがおこった場合その程度にもよりますが軽度であれば接着剤で接着して使える可能性もありますが、状態がよくない場合は差し歯に出来ない場合もございます。差し歯に出来ない場合にはブリッジにしたりインプラントあるいは入れ歯などの他の方法を検討するということになるかと思われます。まずは経験豊富な審美歯科で一度カウンセリングを受けてみられてはいかがでしょうか。

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